Наверно, выскажусь не совсем по теме, так как не вполне четко отслеживал детали нынешней реформы. Для меня очень убедительно звучало мнение врачебного сообщества, выраженное в этой декларации -
http://www.rusmedic.org/cgi-bin/index.py. Среди ее подписантов я обнаружил как минимум одного очень хорошего и ответственного врача, у которого мне довелось лечиться. Думаю, эта декларация объективно отражает взгляд добросовестных врачей, хотя сам я не врач и за врачей говорить не могу.
С точки зрения пациента мне сказать тоже довольно сложно, так как я по сложившейся практике не пользуюсь услугами бесплатной медицины уже лет 15. В советское время, правда, от бесплатной медицины я чуть не умер, когда неквалифицированный врач назначил мне такие антибиотики, после которых помогли только нелегальные в то время импортные препараты, восстановившие пищеварение, а негативные последствия от того "лечения" сохранялись не менее 10 лет. И еще было очень неприятный случай, когда я заболел тяжелой формой болезни, от которой мне сделали прививку. Прививка собственно и была причиной заболевания. Тем не менее, это было давно, и я не могу сказать, тогда было лучше, или сейчас. И вообще, я, слава Богу, не могу назвать себя частым пациентом поликлиник. Поэтому здесь мои отзывы не очень показательны. Хотя вообще, я вполне доволен тем уровнем медицинской помощи, который получаю, когда необходимо.
Но я хотел бы высказаться по той теме, которую знаю хорошо. Я финансист, и имею большой опыт работы с финансовыми механизмами российской медицины – добровольным и обязательным медицинским страхованием (ДМС и ОМС). Вот про деньги в медицине я и выскажусь. Не знаю, насколько это будет в тему передачи. Но вопрос, на мой взгляд, важнейший. В нашей стране лихая смесь христианской и постхристианской идеологий с коммунистическо-социалистической дала какое-то очень неестественное отношение к деньгам и труду. То, что мы видим в нашей системе здравоохранения – это результат подобного отношения. Выскажу несколько мыслей по этому поводу.
Во-первых, бесплатной медицины не бывает. Лозунг "медицина должна быть бесплатна" ущербен, так как он скрывает суть. А суть в том, что у государства нет своих денег, которые позволяют оплатить что бы то ни было. Когда государство платит за медицину, то это всего лишь распределительный механизм, который берет в одном месте, и кладет в другое. В наших условиях государство берет у работающих "в белую" около 5% от зарплаты и на эти деньги лечит всех. Повышение платности и снижение качества медицины связано с двумя объективными факторами: у нас мало и с каждым годом все меньше работающих, а взнос в 5% очень маленький. Для сравнения в Германии в среднем берут 15%, т.е. в 3 раза больше. Это значит, что при такой системе денег будет заведомо не хватать.
Во-вторых, дешевой медицины не бывает. Медицина – это дорогие технологии и дорогое оборудование. Аппарат МРТ стоит от 15 до 40 миллионов (!!!), аппарат УЗИ стоит 1,5-2 млн., даже какое-нибудь стоматологическое кресло стоит не меньше 100 тысяч. И самое главное – это дорогие квалифицированные специалисты. Про врачей и их зарплаты дальше отдельно.
Из этих двух фактов и берется то, что мы имеем. С одной стороны, все хотят, чтобы их лечили, и лечили хорошо, а с другой стороны никто не готов за это платить, потому что все бедные. Причем этот факт стыдливо прячется за всякими бессмысленными популистскими лозунгами.
На мой взгляд, любая успешная реформа должна исходить из реальных предпосылок и должна быть справедливой. Кроме того, люди должны отвечать за то, что будет, во всей полноте последствий. Если уж бесплатная медицина, то высокие налоги и т.д.
Я глубоко убежден, что медицина должна быть не просто платной, а должна стоить столько, сколько она реально стоит. Врач – одна из самых квалифицированных специальностей, нужно учиться дольше, чем в любой другой области на данный момент. Поэтому труд врача должен адекватно оплачиваться. Я вообще не понимаю, как менеджер по продажам мобильных телефонов с 9-ю классами может получать больше самой простой медсестры. А сейчас он будет зарабатывать больше иного врача высшей категории. Это же нонсенс!
Зарплата врача должна быть значительно выше средней. И за это должно платить общество. Причем понятно, что как обычно, богатые должны частично платить за бедных. Но это должно быть ограничено. У нас огромная часть населения имеют совершенно иждивенческие настроения, и не ясно, почему они должны жить за счет тех, кто трудится и зарабатывает. А сейчас эта большая часть населения живет в первую очередь даже не за счет богатых, а за счет самих врачей, которые зарабатывают совершенно несоразмерно своей квалификации, затрачиваемым усилиям и тяжести профессии.
Наше общество в лице государство пытается стыдливо спрятать тот факт, что врачи мало получают, потому что граждане мало платят. Пока мы не взглянем в глаза этому факту, у нас так и будет, что больницы и врачи будут выжимать наличные деньги из пациентов по ОМС и страховых компаний в случае ДМС, при этом врачи будут все равно жить плохо, а пациенты будут получать медицинскую помощь низкого качества. Пока писал, успел немного почитать про суть реформы. Несмотря на то, что реформа содержит ряд абсолютно бредовых на первый взгляд вещей, я все же убежден, что пока мы не примем на себя ответственность за ситуацию во всей ее полноте, и не поймем истинную цену наших действий, никакой другой реформы и не получится.
Не знаю, насколько это все по теме.